BAŞLARKEN

İnfertilite tedavisine karar vermeden önce, hastaların toplam tedavi süreçlerini ve bu tedavide yer alan tüm adımları anlamaları gerekir. Bu, herhangi bir ön yargı ve endişeyi ortadan kaldırmanın ve bu tedavinin neden olabileceği duygusal ve fiziksel değişikliklere hazırlıklı olmanın en iyi yoludur.

HANGİ UZMANA BAŞVURMALIYIM?

Anne ve baba olmaktan başka bir şey istemiyorsunuz, ancak her ay negatif bir hamilelik testi görmeye devam ediyorsanız kendi başınıza denemeye devam edebilir veya yardım için bir uzmana başvurabilirsiniz.

​Bir yıl ve bir yıldan uzun bir süredir menstrüel siklüsün(Adet zamanının) fertil döneminde (yumurtlamanın olduğu günler) herhangi bir korunma yöntemi uygulamadan 2–3 günde bir düzenli olarak cinsel ilişkide bulunulduğu halde gebelik oluşmadı ise çiftlerin doktora başvurmaları önerilmektedir. Bu durum asla normal yollardan gebe kalamazsınız demek değil fakat istatistiksel anlamdan bakıldığında şansın azalmış olduğunu ve artık tıbbi yardıma ihtiyacınız olduğunu göstermektedir.

İnfertilite konusunda kadının yaşı başarıyı etkileyen en önemli faktör olması nedeniyle yaşları 25’den genç olan çiftlerde infertilite tetkiklerine başlamak için 2 yıl kadar beklenebileceği gibi yaşları 30’dan fazla olan çiftlerde ise kısırlık tetkiklerine başlamak için duruma göre 6 ile 12 aylık bir sürede gebelik oluşmaması yeterli kabul edilir. Bazı durumlarda ise 1–2 sene beklemeden doktora müracaat etmek gereklidir. Bu durumlar;

• • Kadın yaşının 35 yaşından büyük olması,
  • Menstrüel kanamanın düzensizliği veya olmaması,
  • Azalmış yumurta rezervi,
  • Düzensiz adet görme veya hiç adet görmeme, ağrılı menstrüel kanama,
  • İki veya daha fazla düşük yapmak,
  • Endometriozis,
  • Miyomlar veya polipler,
  • Meme akıntısı,
  • Kadında ileri derecede akne (sivilce) veya hirşutizm (vücut kıllanması) bulunması,
  • Daha önce kullanılan enjektabl depo doğum kontrol ilaçları sonrası menstrüel kanamanın görülmemesi, daha önce rahim içi araç (spiral, RIA) kullanılması
  • Prostat enfeksiyonları
  • Erkekte testislerin küçük olması,
  • Cinsel temas ile bulaşan hastalıklardan herhangi birinin geçirilmiş olması,
  • Pelvik veya genital (cinsel organ) hastalığın geçirilmiş olması,
  • Geçirilmiş abdominal cerrahi girişimler,
  • Kronik hastalıklar (örn. Diabet / Şeker hastalığı, Hipertansiyon / yüksek tansiyon, v.b.)
  • Kemoterapi tedavi hikâyesi
  • Radyasyon tedavi hikâyesi

Yerleşim yerinin özelliğine göre değişmek üzere kadınlar, fertilite(doğurganlık) ile ilgili problemlerini aşağıdaki doktorlardan biri ile konuşabilir ve uygun tedavi seçenekleri için görüş alabilir;

• Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı :Kadın hastalıkları konusunda ihtisaslaşmış hekimlerdir.
• İnfertilite Merkezi Hekimi :İnfertilite alanında daha üst eğitim almış Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı hekimlerdir. Bu hekimler infertilite tanısını koymak ve infertilite ile ilgili problemleri tedavi etmek ve gerektiğinde tüp bebek girişimlerini uygulama yetilerini kazanmış kişilerdir.
• Erkekler rutin tetkikleri ve infertilite problemleri için genellikle ürologlara başvururlar.

ÇİFTLERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

​Kadınlar bir Kadın-Doğum uzmanı erkekler ise bir Üroloji-Androloji uzmanı tarafından eş zamanlı olarak değerlendirilmelidir. Bu iki uzmanın iletişim içinde olmaları da çok faydalıdır.
Bir fertilite uzmanı, çiftleri değerlendirirken, hamilelik için gerekli dört temel koşuldan hangisinin tam olarak gerçekleşmediğini belirlemeye gayret eder.Bu dört temel koşul şunlardır:

​1.Sağlıklı olgun bir yumurta.
​2.Sağlıklı hareketli sperm
​3.Üreme kanalının (rahim ve fallop tüpleri), kadın ve erkek üreme hücrelerinin birleşmesine ​ve döllenmeye imkân tanıma yeteneği.
​4.Sperm ve yumurta gelişimine olanak tanıyan uygun hormonal durum.

İLK MUAYENE

İnfertilitenin zamanında teşhis edilmesi tedavinin başarısı için önemlidir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, çocuk sahibi olma şansı da o kadar artırılır. Erkek ve kadınlar için fertilite tetkikleriyle kapsamlı ve açık bilgi paylaşımı sağlanması, özgün bir tedavi planı hazırlanması açısından fayda sağlar.
​İnfertil bir çiftin araştırılması, kadın ve erkeğin birlikte geldiği bir ön görüşmeyle başlar. İlk etapta doktorunuz sizinle tıbbi özgeçmişinizi, alışkanlıklarınızı, mesleki koşullarınızı sorgulayacağı bir görüşme yapar. Bu görüşmede ayrıntılı bir şekilde olası infertilite nedenleri aranır. Eğer varsa çifte ait önceki tetkik ve filmlerin değerlendirilmesi yapılır.
​ Aynı seansta ya da daha sonraki bir seansta kadının jinekolojik muayenesi ve ultrasonografisi yapılır. Gerekli laboratuvar testleri (hormonal değerlendirme, semen analizi gibi) isteyebilir. Bunların sonucunda herhangi bir patoloji olup olmadığı bakılır.

SONRAKİ MUAYENELER

​İlk muayenede yapılan semen analizi ve hormonal tahlillerin değerlendirilmesi yapılır. Gerekiyorsa erkeğin ürolojik muayenesi istenir. İnfertilitenin olası nedeni eğer hala belirlenemediyse doktorunuz başka testler veya önceki ziyaretlerde yapılan, farklı sonuçlar verebilecek testleri tekrar isteyebilir.
​İnfertilite tanısı için yapılan tetkikler ve muayeneler adım adım uygulanır ve uzun zaman alabilir. Bu zaman doktorun problemi iyi anlamasına ve en etkili tedaviye karar vermesine yardım eder. Araştırmalar sonucu bir veya birden fazla infertilite nedeni bulunabileceği gibi çiftlerin yaklaşık %10-15’inde infertilite nedeni saptanamaz.
​Doktorunuz bulguları gözden geçirip sorularınızı yanıtlayacak. İlişkinin zamanlaması ve fertiliteyi etkileyebilecek diğer faktörleri görüşecektir. Bir problem varsa tedavi seçenekleri, başarı ya da başarısızlık şansı, riskleri ve maliyetleri hakkında size bilgi verecektir.
​Çiftin değerlendirilmesinde tetkiklerin bu derece detaylı olmasının önemli nedenleri vardır. Üreme organlarının çalışmasını ve gebeliği, olumlu veya olumsuz yönde etkileyen pek çok faktör mevcuttur. İnfertilite tedavisi çok hassas bir tedavi olup, ince detaylar tedavide başarı şansını etkilemektedir. Çiftin tüm özelliklerinin detaylı olarak bilinmesi, kendisi için en uygun tedavinin planlanmasını sağlayacak ve başarı şansı bu oranda yüksek olacaktır. Çifte ait ne kadar çok bilgi elde edilirse, çiftin sorularına bu oranda cevap verebilmek mümkündür. Başarısız bir tedavi sonrasında veya gebelikte problemlerle karşılaşıldığında geriye dönüp sorgulamak yerine, önceden tedbirleri almak ve olası problemlere karşı hazırlıklı olmak başarı şansını arttıracaktır.

ÖNERİLER

• Doktorunuzu ziyarete mutlaka eşinizle birlikte gidin.
• Sorununuzla ilgili sıkıntılarınızın bir listesini yapın.
• Daha önce yapılmış olan tahlil sonuçlarını, tedavi protokollerini, kullandığınız tüm ilaçların bir listesini yanınızda götürün.
• Soru sormaya çekinmeyin. Herkes sağlıkla ilgili konularda bilgi sahibi olmak, sorularına cevap almak ister. İşte böyle zamanlarda sormanız gereken sorular sorunları öğrenmenize yardımcı olacaktır.

1. Sorunumuz nedir?
​2. Ne yapmamız gerekiyor?
​3. Bunu yapmamızın bize ne faydası olacak?
​4.Ne kadar zaman ayırmamız gerekiyor?
​5.Hamile kalma şansımız nedir?
​4. Maliyeti nedir?

• Pek çok soru sormaktan çekinmeyin; edinilen bilgiler sizin için en iyi doğurganlık kliniğini seçip seçmediğinize karar vermenize yardımcı olacaktır
• Her hasta farklı olduğundan, bir doğurganlık kliniğinde aradığınız her şeyin net bir resmini çizerek başlamak önemlidir.