DİĞER HORMONLAR

İnterfilite sorunlarında FSH ve total testosteron rutin olarak Prolaktin, Estradiol(E2) ve diğer hormonlar (Tiroid uyarıcı hormon(TSH),DHEAS, AMH, progesteron, HCG) rutin olarak değil ama belirli durumlarda kontrol edilmektedir.

  • Tiroid uyarıcı hormon(TSH)
  • Dehidroepiandrosteron sülfat (DHEAS)
  • Anti müllerian hormon(AMH)
  • Progesteron
  • HCG

TİROİD-STİMULATİNG HORMON (TSH)

TSH (Thyroid Stimulating Hormone / Tiroit Uyarıcı Hormon hipotalamus bezi tarafından salgılanır.Tiroid fonksiyonlarının değerlendirilmesi ve tedavi takibinde kullanılır. Hipotiroidizm, Hashimoto tiroiditi, ektopik TSH salgılanan durumlar, serum TSH düzeyi artarken, hipotalamik ve hipofizer hipotiroidizm ile hipertiroidizmde ise TSH düzeyi azalır. Hem hipertiroidizm hem de hipotiroidizm normal sperm üretimine zarar verebilir, ancak tiroid sorunları erkek kısırlığının nadir bir nedenidir.
Tiroid anormalliklerini düşündüren semptomları olan erkekler için ilk tarama testi TSH (tiroid uyarıcı hormon) testidir. TSH referans aralığı 0,4- 4 mU/L’ dir.

DHEA-S (DEHİDROEPİANDROSTERON SÜLFAT)

Androstenelon olarak da bilinen DHEA-S, vücutta sentezlenen bir steroid hormon öncüsüdür. Adrenal bezlerde, gonadlarda ve beyinde sentezlenir. Testosteron ve estrojenin öncüsüdür. DHEA-S, bağışıklık sistemini düzenlemek, kemik sağlığını korumak ve üreme sağlığını desteklemek gibi çeşitli vücut fonksiyonlarında hayati bir rol oynar.

18 ila 29 yaş aralığında yer alan yetişkin erkeklerde ise DHEA-S SO4 normal değeri 108 ila 640 UG/dl aralığında yer alması gerekir. Yetişkinlikte zirve yapar ve daha sonra yaşlandıkça yavaş yavaş düşer.Kronik stres, adrenal yetmezlik, otoimmün bozukluklar ve kortikosteroidler gibi bazı ilaçlar gibi durumlar da DHEA-S seviyelerini düşürebilir.

Erkeklerde DHEA-S, sperm üretimi ve olgunlaşması için gerekli olan testosterona dönüştürülür. Erkeklerde düşük DHEA-S düzeylerinin, bozuk sperm üretimi, azalmış sperm hareketliliği ve anormal sperm morfolojisi ile bağlantılı olduğu görülmüştür.

Tedaviye yönelik olarak ilk olarak DHEA-S SO4 testi yüksekliğine neden olan etken veya etkenlerin tespit edilmesi gerekir. Bu bakımdan öncelikle söz konusu faktörlere yönelik tedaviler uygulanmalıdır.

ANTİ MÜLLERİAN HORMON (AMH) TESTİ

Erkeklerde testis Sertoli hücreleri tarafından üretilir. Fetal hayatta salgılanmaya başlar, yaşam boyu sürer. Erkeklerde Anti Müllerian Hormonun görevi fetal yani anne karnında cinsiyet gelişimi sırasında , mullerian kanalların kadın üreme organlarından olan uterusa gelişmesini önleyerek erkek üreme sisteminin meydana gelmesini sağlamaktır. AMH yokluğunda ise fetusta, mullerian kanalları ve yapıları doğal olarak dişi üreme sistemine gelişir.
AMH düzeyi testosteron ile ters orantılıdır.Çocuklukta, testosteron düzeyi düşük olduğunda, AMH testiküler dokunun işlevi konusunda önemli fikir veren bir marker durumundadır

NORMAL DEĞERİ

AMH testine damar yolundan alınan kanla bakılır
Erkekte doğumdan sonra AMH düzeyi kısa süre düşük seyreder, sonra 3- 6 ay içinde en yüksek düzeye ulaşır. AMH serum konsantrasyonları 2 yaşın altındaki erkeklerde yüksek olarak bulunur ve daha sonra belirgin bir düşüş gerçekleştirerek ergenlik dönemine kadar giderek azalır. Ergenlikten sonra, yetişkinde yaşam boyu 2-5 ng/ ml’dir.

AMH NEDEN BAKILIR

      • Testis fonksiyonunu ve infertiliteyi araştırmak
      • Cinsiyet bozuklukları ve çift genital durumun ayırıcı tanısında
      • Erken veya geç ergenlik araştırmasında
      • Belirsiz genitalya/interseks olgularında normal dışı aralığın üstünde AMH düzeyi testiküler doku varlığının, saptanamayan düzeyde AMH ise testiküler doku yokluğunun göstergesidir.
      •  Kriptorşidizm ve anorşidizm ayırıcı tanısında :Kriptorşidizmli çocuklarda ölçülebilir AMH düzeyi inmemiş testis, saptanamayan düzeyde AMH ise anorşi veya anormal yerleşimli gonadın fonksiyonel yetersizliğini düşündürür.

PROGESTERON

Progesteron; Leydig hücrelerinde spermiyogenezisi, sperm kapasitasyonunu, akrozom reaksiyonunu ve testosteron biyosentezini etkiler.Araştırmalar, kadınların yanı sıra progesteron hormonunun erkeklerde sperm hareketliliğini ve yumurtaya girme yeteneklerini desteklediğini de göstermiştir. Progesteron erkeklerde çok daha düşük seviyelerde bulunur ve adrenal bez disfonksiyonundan şüphelenilmedikçe tipik olarak test edilmez. Normal seviyeler ise 0,20 ng/mL’den azdır.Progesteron düşüklüğü olan erkeklerde kemik erimesi (osteoporoz), artrit, prostat kanseri ve prostat büyümesi daha sık görülür. Yaş ilerledikçe erkeklerde progesteron seviyeleri testosteron seviyeleri gibi düşer ve östrojen yükselir.

BETA HCG

Erkeklerde beta HCG seviyeleri 2 mIU/mL’nin altındadır. Beta-HCG seviyesi bundan daha yüksekse, bir tümörün varlığına işaret edebilir. Çoğu testis kanseri vakasında belirteç görevi gördükleri için beta HCG testleri yapılır. Uzman hekim testis kanserinden şüpheleniyorsa, bu test tanıyı doğrulamak için kullanılır

 

Kan düzeylerinin normal aralıklarının laboratuvardan laboratuvara değişebileceğini unutmayın ve kan testi raporunuzda laboratuvarın normal değer aralığına bakın. Sonuçlarınızla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, sağlık uzmanınıza sormayı unutmayın.

Erkek İnfertilitesinde Tanı Yöntemleri