Embriyo Glue
Embriyo Yapıştırıcı

Embriyo implantasyonu (rahime tutunması), tüp bebek tedavisinde gebelik başarısını belirleyen en kritik aşamalardan biridir. Embriyonun rahme tutunmasını kolaylaştırmak amacıyla geliştirilen embriyo yapıştırıcı  hyaluronan adındaki madde ile zenginleştirilmiş embriyo kültürü ortamıdır.

Kültür ortamı takviyesi olarak da bilinen Embriyo yapıştırıcı tüp bebek tedavisinin son adımında kullanılan bir tedavi eklentisidir. Bu transfer medyumu, embriyonun endometriuma tutunmasını artırarak implantasyon oranlarını yükseltmeyi hedefler. Embriyo Glue özel bir kültür ortamının ticari adıdır.

Embriyo Yapıştırıcının Etki Mekanizması

Hyaluronan, vücudun tüm dokularında bulunan doğal bir maddedir. Özellikle kadın  üreme sisteminde, hem yumurta kanalında hem de rahimde bol miktarda bulunur. Kadın üreme sisteminde yumurta kanalı ve rahimde yüksek viskoziteli ortamlar sağladığı bilinen hyaluronanın implantasyondan önce önemli ölçüde artar ve implantasyondan sonra bazal seviyelere yakın bir seviyeye düşer. Embriyonun implantasyonu (rahime tutunma) sırasında rahimde  hyaluronan düzeyleri arttığı için doğurganlık için önemli olduğu düşünülmektedir.

Embriyo yapıştırıcı embriyonun rahim içinde sabit kalmasını sağlayan yapışkan bir sıvı oluşturur ve embriyonun hareket kabiliyetini en aza indirir. Embriyo yapıştırıcısının başlıca amacı, kadın üreme sisteminde bulunan koşulları taklit etmek ve embriyo gelişimi için gerekli besinleri sağlayarak uygun bir mikro çevre oluşturmaktır. Blastosistler, biyopsili embriyolar ve dondurulmuş embriyo dahil olmak üzere tüm embriyo gelişim aşamalarının transferi için kullanılabilir.

Embriyo Yapıştırıcının İçeriği

Zengin bir blastokist kültür ortamının temel bileşimine sahip olan  embriyo yapıştırıcı  yüksek konsantrasyonda hyaluronan ve  rekombinant albümin içerir.Genellikle ana bileşenler şunlardır:

  • Hyaluronan (Hyaluronik Asit, HA)

    • Embriyo-endometriyal etkileşimde önemli rol oynayan bir polisakkarittir. Hyaluronan, endometriyal hücre reseptörleri ile etkileşime girerek embriyonun tutunmasını kolaylaştırır.
    • Artan Hyaluronan konsantrasyonu, embriyonun rahim içi ortamına daha iyi adapte olmasını sağlar.
    • Yüksek viskozitesi nedeniyle embriyonun rahim içindeki hareketini sınırlandırır, böylece erken dönem kayıpları önleyebilir.

  • Albumin

    • Hücre kültürlerinde besleyici rol oynayan bir proteindir.
    • Embriyo metabolizmasını destekleyerek gelişim potansiyelini artırabilir.

  • İyonik ve Non-iyonik Bileşenler

    • Embriyonun gelişimi için gerekli olan optimal pH ve dengesini sağlar.

Embriyo Yapıştırıcı Kullanım Alanı

Embriyo yapıştırıcısı, embriyonun implantasyonu(rahime tutunması) ve gebelik şansını artırmak için tüp bebek tedavisinin bir parçası olarak kullanılabilir. Kullanım alanı;

  • Tekrarlayan düşükler,
  • 35 yaş üzerindeki hastalarda,
  • Başarısız tüp bebek tedavilerinde,
  • Dondurulmuş embriyo transferi planlandığında,
  • Endometriozis veya rahim anomalisi öyküsü olan hastalar,
  • Belirli Tıbbi Koşullara Sahip Bireyler: Embriyonun implantasyonunu (rahime tutunmasını)  olumsuz etkileyebilecek rahim iç zarı veya embriyo gelişimini etkileyen durumlarda embriyo yapıştırıcısı önerilebilir.

Embriyo yapıştırıcısı tüp bebek merkezlerinde rutin olarak önerilmemektedir. Embriyo yapıştırıcısını kullanım kararı, hastanın özel durumlarına, mevcut embriyo sayısına, kalitesine ve hastanın tıbbi geçmişine dayalı olarak alınır.

Embriyo Yapıştırıcı İşlemi

Embriyo yapıştırıcı  embriyoların rahim içerisine transferi sırasında, embriyoların kateterde içerisinde barındıkları ve rahim içerisine transfer sırasında embriyoları taşıyan sıvıdır. Embriyo yapıştırıcının içerisinde bulunan hyaluronanın embriyoların rahim içerisinde tutunma şansını arttırdığı düşünülmektedir. Embriyo yapıştırıcısının kullanımı ve protokolü klinikten kliniğe değişebilir ve bunlar hastanın bireysel durumuna bağlıdır.

Embriyo transferi  tüp bebek tedavisinde  son aşamadır. Embriyo yapıştırıcı veya yapışkan bileşenle takviye edilmiş kültür ortamı, embriyo transferi sırasında kullanılır.

  • Transfer için seçilen en uygun embriyolar embriyo yapıştırıcı kültür ortamına alınır.
  • Transfer kateterine embriyo yapıştırıcı çözeltisi ve  transfer için seçilen  en iyi embriyo ile  birlikte çekilir.
  • Transfer kateteri ultrason eşliğinde serviksten (rahim ağzı)  geçirilir ve embriyolar rahime transfer edilir.Embriyo yapıştırıcı embriyonun rahim içinde sabit kalmasını sağlayan yapışkan bir sıvı oluşturur ve  embriyonun hareket kabiliyetini en aza indirir. Embriyonun rahim içinde tutunmasını destekleyen doğal bir ortam sağlar.
  • İşlemden sonra hasta kısa bir süre dinlenir ve eve gitmesine izin verilir. Hamilelik belirtileri açısından takip edilir.

Embriyo yapıştırıcısı dünya genelinde birçok tüp bebek merkezinde kullanılmaktadır. Şu ana kadar bilinen ciddi bir yan etkisi yoktur. Ancak, her hastada aynı etkiyi göstermeyebilir ve başarı garantisi sunmaz.

Embriyo Yapıştırıcı Sonuç Ve Klinik Öneriler

Embriyo yapıştırıcısının gebelik oranlarına etkisi üzerine yapılan klinik çalışmalar farklı sonuçlar vermektedir. Bazı çalışmalarda embriyo yapıştırıcısının etkili olduğu bulunmuşken diğer çalışmalarda embriyo yapıştırıcısı etkili bulunmamıştır.

Özellikle tekrarlayan implantasyon başarısızlıklarında ve düşük endometriyal reseptivite gösteren hastalarda kullanımına yönelik pozitif veriler bulunmaktadır. Ancak genç, sağlıklı embriyolara sahip ve iyi prognozlu tüp bebek hastalarında belirgin bir avantajı olmadığı gösterilmiştir.

Genel olarak, tüm hasta gruplarında standart bir uygulama olarak uygulanmaması  ve hastanın özel değerlendirmesi doğrultusunda kullanılması önerilmektedir.

 

Yardımcı Teknikler