ERA Testi

Endometrial Reseptivite Analysis Testi

Endometrial reseptivite Analysis (ERA) testi, özellikle tekrarlayan implantasyon başarısızlığı  yaşayan veya yardımcı üreme teknolojileri  sürecinde embriyo transferi sonrası gebelik elde edemeyen hastalar için geliştirilmiş genetik bir tanı yöntemidir. Bu test, endometriumun (rahim iç zarı) embriyoyu kabul etmeye hazır olduğu dönemi, yani “reseptif dönemi” belirlemek amacıyla kullanılır.

ERA testi, endometrial reseptiviteyi değerlendirmek için kullanılan tek yöntem olmamakla birlikte, diğer yöntemlerden (endometrial kalınlık ölçümü, histolojik değerlendirme ve Doppler ultrasonografi gibi) moleküler düzeyde bir analiz sunmasıyla ayrılır. Endometrial Reseptivite Testi (ERA), endometriyal dokudan alınan örnekte implantasyonla ilişkili genlerin ekspresyon (aktivite) profillerini analiz ederek, endometriumun embriyo tutunmasına uygun olup olmadığını belirler.

ERA Testi Kimler İçin Uygundur?

• Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı  yaşayan hastalar.
• Açıklanamayan infertilite durumları.
• Dondurulmuş embriyo transferi (FET) planlayan ve implantasyon zamanlaması konusunda şüphe duyulan hastalar.
• Endometriumun reseptivitesiyle ilgili sorun olduğu düşünülen durumlar.

ERA Testinin Bilimsel Temelleri

Endometrium, embriyonun implante olduğu ve gebeliğin başladığı rahim iç tabakasıdır. Gebelik sürecinde, embriyo endometriuma tutunarak gelişimine devam eder. Endometrial reseptivite, endometriumun embriyo implantasyonuna uygun hale geldiği dönemi ifade eder. Endometriumun embriyoyu kabul etmeye hazır olduğu bu uygun döneme “implantasyon penceresi” denir. Bu pencere, genellikle 4-5 gün sürer ve progesteron hormonunun etkisiyle oluşur.Her kadının implantasyon penceresi farklılık gösterebilir ve bu pencere, bazı kadınlarda kaymış veya daha kısa olabilir.

ERA testi, endometriumun gen ekspresyon (aktivite)profillerini analiz ederek bu reseptif dönemi belirler. Test, endometrial dokudan alınan biyopsi örneğinde, implantasyonla ilişkili 248’den fazla genin ekspresyon (aktivite) seviyelerini ölçer. Bu genler, endometriumun embriyoyu kabul etmeye hazır olup olmadığını gösteren moleküler belirteçlerdir.

ERA testi, endometriumun gen ekspresyon(aktivite) profillerini analiz ederek implantasyon penceresinin kişiye özgü zamanlamasını belirler. Bu, özellikle implantasyon penceresinin kaydığı veya standart luteal fazın dışında gerçekleştiği durumlarda faydalıdır.

ERA Testi Klinik Uygulama Alanı

ERA testi (Endometrial reseptivite Analysis), özellikle tekrarlayan implantasyon başarısızlığı  yaşayan , tüp bebek  tedavilerinde başarısız sonuçlar alan kadınlarda ve açıklanamayan İnfertilitede  kullanılan bir tanı yöntemidir.

ERA testi kadın doğurganlık değerlendirmesinin bir parçası değildir ve genellikle ilk kez IVF hastaları için önerilmez.

ERA testi, tüp bebek (IVF) tedavilerinde embriyo transferi zamanlamasını optimize etmek için kullanılır.Test sonuçlarına göre, embriyo transferi, kadının kişisel implantasyon penceresine göre ayarlanır. Bu yaklaşım, embriyonun endometriumla en uyumlu olduğu zamanda transfer edilerek gebelik şansını artırmayı hedefler.

• Tekrarlayan İmplantasyon Başarısızlığı: Genellikle üç veya daha fazla yüksek kaliteli embriyo transferine rağmen gebelik elde edilememesi durumudur. ERA testi, bu hastalarda endometriumun reseptif döneminin doğru zamanda olup olmadığını belirleyerek kişiselleştirilmiş bir transfer stratejisi sunar.
• Kişiselleştirilmiş Embriyo Transferi: ERA testi, embriyo transferinin zamanlamasını optimize etmek için kullanılır. Özellikle endometriumun reseptif dönemi standart luteal faz döneminden farklı olan hastalarda, transfer günü ayarlanarak implantasyon şansı artırılır.
• Endometrial Disfonksiyonun Değerlendirilmesi: ERA testi, endometriumun moleküler düzeydeki işlevselliğini değerlendirerek, implantasyon başarısızlığının altında yatan endometrial faktörleri ortaya çıkarabilir.

ERA Testinin  Aşamaları

ERA (Endometrial Receptivity Analysis) testi, bir hastanın dondurulmuş embriyo transferi (FET) planına uygulanabilecek kişiselleştirilmiş bir implantasyon penceresi  belirlemesine olanak tanır.

• Embriyoların Dondurulması

ERA testi yapılacak çiftlerde, tüp bebek tedavisi sırasında elde edilen kaliteli 3. gün veya 5. gün (blastosist) embriyoları transfer edilmeyerek dondurulur. Bu, test sonuçlarına göre embriyo transferinin doğru zamanda yapılabilmesi için gereklidir.

• Endometrial Biyopsi Zamanlaması

Endometrial biyopsi, özellikle ERA (Endometrial Receptivity Analysis) testi için, implantasyon penceresinin oluşmasının beklendiği standart embriyo transfer gününde yapılır. Bu gün, genellikle progesteron kullanımının başlamasından 5 gün sonrasına denk gelir. Ancak bu süreçte gerçek bir embriyo transferi yapılmaz; bunun yerine endometrial doku örneği (biyopsi) alınır. Alınan örnek, özel bir tüp içinde genetik analiz merkezine gönderilir.

• ERA testi ve Sonuçları

Laboratuvarda, endometriyal dokudaki 248 genin ekspresyon profilleri analiz edilir.Test sonucunda, endometriumun durumu üç şekilde sınıflandırılabilir:

• • Reseptif (Kabul edici;embriyoyu kabul etmeye hazır): Endometrium embriyonun tutunmasına uygundur. Biyopsinin yapıldığı aynı koşullar altında embriyo transferi yapılması tavsiye edilir.
  • Pre-reseptif (Kabul etmeye hazır değil): Endometrium henüz embriyonun tutunması için hazır değildir.
  • Post-reseptif (Kabul dönemi geçmiş): Endometriumun embriyoyu kabul etme dönemi geçmiştir.

• Kişiselleştirilmiş Transfer Planı:

ERA testi sonuçlarına göre, embriyo transferinin zamanlaması kişiselleştirilir .ERA testi sonucuna göre belirlenen en uygun zamanda, dondurulmuş embriyolar çözülerek transfer edilir.Bu sayede, embriyo transferi, endometriumun en reseptif olduğu döneme denk gelecek şekilde planlanır. Bu kişiselleştirilmiş yaklaşım, özellikle tekrarlayan implantasyon başarısızlığı yaşayan çiftlerde gebelik şansını artırmayı hedefler.

ERA Testinin Avantajları

• Kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımı sunar :Kişiye özel embriyo transfer zamanlaması sağlayarak gebelik şansını artırabilir.
• Tekrarlayan implantasyon başarısızlığı nedenlerini belirlemeye yardımcı olabilir.
• Endometrial reseptivitenin objektif bir değerlendirmesini sağlar
• Tüp bebek tedavilerinde başarı oranını artırabilir.

ERA Testinin Dezavantajları

• Test, maliyetli olabilir ve her merkezde yaygın olarak uygulanmayabilir.
• Bazı araştırmalar ERA testinin klinik faydaları hakkında farklı sonuçlar ortaya koymaktadır. Her hasta grubunda etkinliği tam olarak kanıtlanmamıştır.
• Her zaman kesin sonuç vermeyebilir ve bazı vakalarda implantasyon başarısızlığına yol açan diğer faktörleri göz ardı edebilir. ERA testi, implantasyon başarısını artırabilir ancak diğer faktörler de (embriyo kalitesi, hormonal durum vb.) gebelik şansını etkileyebilir.
• Endometrial biyopsi işlemi bazı hastalar için rahatsız edici olabilir. İnvaziv bir işlem olduğu için hafif ağrı ve kanamaya neden olabilir.

ERA Testi ve Güncel Araştırmalar

ERA testi, özellikle tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan hastalarda kişiselleştirilmiş tedavi yaklaşımları sunarak önemli bir rol oynamaktadır. Ancak, testin etkinliği ve hangi hasta gruplarında kullanılması gerektiği konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Güncel çalışmalar, endometrial reseptivitenin moleküler mekanizmalarını daha iyi anlamaya ve yeni tedavi stratejileri geliştirmeye odaklanmaktadır. Bu alandaki gelişmeler, tüp bebek tedavilerinin başarı oranlarını artırmaya yardımcı olabilir.

Sınırlı veriler ve canlı doğum oranları gibi sonuçları iyileştirdiğini gösteren çalışmalar azlığı nedeniyle ERA testinin klinik etkinliği ve uygulanabilirliği konusunda daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır. Bu yüzden ERA testi, her tüp bebek hastası için rutin olarak önerilmemektedir. Doktorunuz, tıbbi geçmişinizi ve durumunuzu değerlendirerek bu testin sizin için uygun olup olmadığına karar verecektir.

ERA Testi ve Yapay Zeka

ERA testi, 238’den fazla genin ekspresyonunu (aktivitesini) analiz eder, ancak yeni çalışmalar, daha fazla gen ve biyobelirtecin implantasyon sürecinde rol oynayabileceğini göstermektedir. Ayrıca Yapay zeka gibi teknolojiler, ERA testi sonuçlarının daha doğru ve hızlı bir şekilde analiz edilmesine olanak sağlamaktadır. Bu teknolojiler, implantasyon penceresinin daha kesin bir şekilde belirlenmesine yardımcı olabilir.

ERA Testi ve Endometrial Mikrobiyota

Son yıllarda, endometrial mikrobiyotanın (rahim içi bakteriyel ortam) implantasyon başarısı üzerindeki etkisi üzerine çalışmalar artmıştır. Sağlıklı bir endometrial mikrobiyota, embriyo tutunmasını destekleyebilirken, dengesiz bir mikrobiyota implantasyon başarısızlığına neden olabilir.ERA testi ile birlikte endometrial mikrobiyota analizinin kullanılması, implantasyon başarısını artırmaya yönelik yeni stratejiler sunabilir

 

 

Sıkça Sorulan Sorular

•  ERA Testi Yaptırmalı mıyım?

ERA testi, özellikle tekrarlayan implantasyon başarısızlığı yaşayan hastalar için faydalı olabilir. Ancak, bu testin sizin için uygun olup olmadığına doktorunuzla birlikte karar vermelisiniz. Doktorunuz, tıbbi geçmişinizi ve infertilite nedenlerinizi değerlendirerek size en uygun tedavi planını önerecektir.

• ERA Testi Ağrılı mıdır?

Endometrial biyopsi, bazı hastalarda hafif rahatsızlık veya kramp benzeri ağrıya neden olabilir. Ancak bu ağrı genellikle kısa sürelidir ve çoğu hasta için tolere edilebilir düzeydedir. İşlem sırasında anestezi gerekmez.

•  ERA testi sonrası normal döngüme devam edebilir miyim?

Evet, biyopsi sonrası çoğu kadın normal adet döngüsüne devam edebilir ve bir sonraki adet döneminde tüp bebek tedavisine hazırlanabilir

• ERA Testinin Başarı Oranı Nedir?

ERA testi, özellikle tekrarlayan implantasyon başarısızlığı yaşayan hastalarda başarı şansını artırabilir. Ancak, bu testin canlı doğum oranlarını ne ölçüde artırdığı konusunda daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Testin etkinliği, hastanın bireysel durumuna ve infertilite nedenlerine bağlıdır.

• ERA Testi Herkes İçin Uygun mudur?

Hayır, ERA testi her tüp bebek hastası için gerekli veya uygun değildir. Özellikle ilk tüp bebek denemesi yapan veya embriyo kalitesi gibi diğer faktörlerle ilgili sorunlar yaşayan hastalarda ERA testinin faydası sınırlı olabilir. Doktorunuz, tıbbi geçmişinizi değerlendirerek bu testin sizin için uygun olup olmadığına karar verecektir.

• ERA Testinin Maliyeti Nedir?

ERA testi özel bir genetik analiz gerektirdiğinden, standart tüp bebek testlerine kıyasla daha maliyetli olabilir. Testin fiyatı hakkında detaylı bilgi için doktorunuzla veya ilgili tüp bebek merkeziyle iletişime geçebilirsiniz.