ENDOMETRİAL POLİPLER
Polipler küçük ve çoğu zaman iyi huylu küçük tümoral oluşumlardır. Endometrial polip rahmin içini döşeyen zar tabakasından köken alır. Bu dokunun bazı bölümleri normalden fazla büyüyerek rahim boşluğuna doğru itildiğinde polip ortaya çıkar. İtilmiş olan bu doku endometrium ile bağlantısını kaybetmez. Eğer bu bağlantı çok ince ise buna saplı polip adı verilir. Bazı durumlarda ise endometrium ile polip arasındaki bağlantı daha geniş bir alana yayılır ve geniş tabanlı polipler ortaya çıkar.
Polipe yol açan faktörlerin neler olduğu tam bilinmemektedir. Fakat polip varlığı ile birlikte genelde endometrial hiperplazi de birarada görüldüğünden fazla estrojen aktivitesinin poliplere yol açabileceği düşünülmektedir. Tamoksifen (Meme kanseri tedavisi) ile tedavisi alanlarda da endometrial poliplere sık rastlanmaktadır. Bazı çalışmalarda polipler ile genetik patolojilerin ilgili olabileceği ileri sürülmektedir.
Genellikle belirti vermeyen poliplerin en sık rastlanan bulgusu düzensiz kanamadır. Adet kanamalarının fazla olması, iki adet kanaması arasında görülen lekelenme tarzında kanamalar ve bazı kadınlarda ise adet kanamasını takip eden günlerde kahverengi bir akıntı polipin belirtisi olabilir.
ENDOMETRİAL POLİPLER VE İNFERTİLİTE
Endometrial polip ile kısırlık ve tekrarlayan düşükler arasındaki ilişki tartışmalı olmakla birlikte genelde kısırlığa neden olduğu kabul edilmektedir.
Polipler doğurganlığı çeşitli şekillerde etkileyebilir:
- Fallop Tüplerinin Tıkanıklığı: Rahim polipleri fallop tüplerini tıkayarak yumurtanın yumurtalıklardan rahme doğru hareketini engelleyebilir.
- Yerleşme sorunları: Polipler, döllenmiş yumurtanın rahim içine yerleşmesini engelleyerek gebeliğin elde edilmesinde ve sürdürülmesinde zorluklara yol açabilir.
- Değişen rahim ortamı: Poliplerin varlığı embriyonun yerleşmesi ve fetal gelişim için elverişsiz bir ortam yaratabilir. Polipler rahim içinde glycodelin adlı bir maddenin artmasına yol açarak hem yumurtanın döllenmesini hem de embriyonun rahme tutunmasını olumsuz yönde etkileyebilmektedir.
ENDOMETRİAL POLİPLER TANISINDA YÖNTEMLER
Polip tanısı büyük oranda transvajinal ultrasonografi ile konur. Ancak yalancı polipler ile karışabileceği için sonohisterografi polip tanısında en etkili yöntemlerden birisidir. Polip tanısında histeroskopi, tomografi, manyetik rezonans ve büyük poliplerin saptanmasında histerosalpingografi gibi yardımcı görüntüleme yöntemleri de kullanılmaktadır. Ayrıca anormal vajinal kanamanın durdurulması için yapılan kürtaj sonrası patolojik inceleme ile polip tanısı konabilmektedir.
POLİPLERİN TEDAVİSİ
Polip fark edildiğinde cerrahi olarak alınmalıdır. Bu işleme polipektomi adı verilir. Poliplerin kürtajla alınamama olasılığı yüksek olduğu için polipin en iyi tedavisi histeroskopi ile alınmasıdır.